近日，家住會昌縣清溪鄉的連阿姨步行到縣衛生健康總院清溪分院進行抽血檢查。“我的尿酸一直很高，以前檢查要到縣城去，現在鄉里就可以，還有縣城醫院的醫生來坐診，看病越來越方便了。”連阿姨笑著說。

在會昌縣，越來越多的百姓都像連阿姨一樣享受到家門口看病的便利，這得益于去年該縣深入推進緊密型縣域醫共體建設。

據悉，緊密型縣域醫共體是指以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎，構建三級聯動的縣域醫療服務體系，形成責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體。醫共體內醫生上下流動、患者雙向轉診。基于此，會昌縣成立縣衛生健康總院，充分發揮各院區與鄉鎮分院“一家人”優勢，均衡布局優質醫療資源，完善醫療服務體系，不斷提升基層醫療服務能力。

上下聯動

暢通雙向轉診“綠色通道”

“江婆婆，最近還頭暈嗎？我來給你量血壓……”近日，珠蘭鄉杉坑村村醫池衛華來到村民江長發娣的家中為她復診。一個月前，江長發娣因頭暈到村衛生室就診，池衛華考慮她高齡且患有高血壓，建議她上轉至會昌縣衛生健康總院人民醫院院區住院治療，并為其開具了轉診單。“流程特別方便，我們到醫院后拿著轉診單直接到科室找醫生，也不用排隊掛號，掛號費可以出院時再補交。”江長發娣的兒子說，他和母親帶上單據來到人民醫院院區神經內科，醫務人員按規定優先為其辦理了入院手續。

會昌縣委衛生健康工作委員會委員、副主任鐘佳均介紹，所謂“雙向轉診”，是通過分級診療的方式，讓群眾看病不再難，也使有限的醫療資源得到更合理的利用，但由于各級醫療單位間患者就診信息上下不連貫、醫療資源配置不均、群眾診療習慣相對固化等原因，雙向轉診一直難以落地。“以前，鄉鎮衛生院或村衛生室的醫生遇到處理不了的問題時，會將患者轉診到縣級醫院。患者到院后要重新排隊掛號、交費、找科室，醫生要重新問診、開檢查單……過程十分煩瑣。”鐘佳均說。

為完善縣域醫療服務體系，提升服務能力，今年，會昌縣成立縣衛生健康總院，形成以“一院三區一中心”為龍頭，20家鄉鎮衛生院為分院的架構。通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，實現人員、財務、藥械、醫保等“八個統一”。與此同時，為推動雙向轉診落地，該縣出臺《會昌縣衛生健康總院雙向轉診管理辦法》，細化轉診流程和分工，總院各院區、分院實施首診醫生或首接護士為轉診“第一責任人”工作機制，全面暢通就醫指引、專科分診、病床安排等上下轉診通道，為患者提供貫通各級醫療單位的“一站式”服務。

此外，搭建醫共體雙向轉診服務平臺，促成各院區和分院之間病歷檔案互通共享，打破了診療的時空限制，暢通雙向轉診的“綠色通道”，轉診治療的所有環節實現上下貫通和無縫銜接。

資源下沉

醫療服務送到群眾身邊

“通過CT可以看出患者鎖骨骨折，建議盡快手術。”日前，在會昌縣衛生健康總院遠程會診中心，醫生王上全正在通過視頻與文武壩分院的醫生為患者遠程會診。

如今在會昌縣，遠程會診服務已在全部鄉鎮分院普及，縣域醫共體的建設，讓患者少跑腿、少花錢。

隨著緊密型縣域醫共體建設不斷深入，會昌縣各鄉鎮分院的基礎設施也在不斷升級。

“醫院可以提供胸片、彩超、心電圖等檢查，基本可以滿足百姓常見病和多發病的就診需要。”高排分院醫生歐遠鋒介紹。

“我們正在建設一個6000平方米的新院區，年底就啟用。”右水分院院長張城說，“新院還配備了手術間，以后可以請總院的醫生來鄉鎮分院做手術。”

記者了解到，西江鎮、洞頭鄉等多個鄉鎮分院都在建設新院區。“分院的診療設備更好了，轉診、會診服務也跟得上，縣級醫院部分患者就可分流到鄉鎮。”鐘佳均說，自推進縣域醫共體建設以來，鄉鎮分院就診率提高了30%。

除了基礎設施，基層醫生診療水平也有了改變。

“以前我們醫院的醫生大多是中專學歷。”張城說，“現在一半以上都是本科學歷。”

歐遠鋒從贛南醫科大學畢業后回到家鄉成為基層醫生，今年評上了主治醫師職稱；當了24年村醫的池衛華近年來多次參加培訓，醫技逐步提高，而且，得益于縣政府實施鄉村醫療機構一體化管理政策，他的工資有了保障，更加安心留在村里……基層醫生在收入增加、診療能力提高的同時，干勁也更足。

會昌縣衛生健康總院還定期組織專家、醫生前往鄉鎮分院坐診，把健康服務送到群眾家門口。一系列保障基層群眾共享優質醫療服務的舉措落地見效，讓當地百姓享受到了緊密型縣域醫共體建設實實在在的好處。

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兩家醫院聯手上演“生命接力賽”

本報全媒體記者 徐黎明 實習生 徐子嘉 邱如兒

近日，新干縣人民醫院和縣中醫院上下聯動、密切配合，上演了一場驚心動魄的“生命接力賽”，從死神手里救下一名急性心肌梗死患者。

8月11日15時35分，患者朱先生表情痛苦地捂著胸口，艱難地邁進新干縣中醫院急診室，汗珠順著臉頰直往下滴。急診醫師快速問診后立即為他進行心電圖檢查，迅速診斷明確：急性下壁心肌梗死，心臟血管閉塞隨時可能危及生命。時間就是生命。急診科醫生意識到，必須立即啟動縣域胸痛外院轉診急救生命綠色通道，將患者轉至新干縣人民醫院胸痛中心救治。

15時40分，新干縣中醫院急診醫師將診斷結果傳輸到新干縣人民醫院胸痛中心。15時45分，該院確診為急性心肌梗死。“急性下壁心肌梗死，建議轉急診介入治療”“急診已做好準備”“聯系家屬，直接進導管室，我們已經啟動導管室”……果斷而利落的話語，精準指導著胸痛救治單元醫生施救。16時26分，患者抵達新干縣人民醫院胸痛中心，直接進入導管室搶救。

16時37分，介入導管手術室里，冠脈造影結果顯示患者RCA（右冠狀動脈，心臟的主要血管之一，負責向右心房和右心室供血）中段完全閉塞。該院心血管內科主任劉愛軍和團隊與家屬溝通后立即進行PCI（經皮冠狀動脈介入）治療。16時55分植入一枚支架。在胸痛急救團隊搶救下，復查造影顯示支架釋放良好，患者胸痛癥狀明顯緩解，生命體征穩定。

患者從發病到轉院，并成功救治，用時80分鐘，整個過程實現快速反應無縫對接。這得益于新干縣創新實施的縣域“心電一張網”改革機制，真正打通了胸痛救治“最后一公里”，為急危重癥患者開辟了“綠色生命線”。