《醫(yī)保進(jìn)行時》第七十五期 | 好消息!省本級職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍將擴(kuò)大

        發(fā)布時間:2021-11-08 18:29 瀏覽次數(shù): 字體:[ ]


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        今年8月,江西省醫(yī)療保障局、江西省財(cái)政廳出臺了《關(guān)于擴(kuò)大省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的通知(試行)》,明確在原政策基礎(chǔ)上,擴(kuò)大到可以用于參保人員本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等就醫(yī)、購藥發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,并逐步擴(kuò)大到可以用于參保人員的直系親屬使用。

        國家為什么會出臺這項(xiàng)政策?

        這項(xiàng)政策落地實(shí)施后

        會給我們就醫(yī)、購藥

        帶來哪些便利?

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        為什么會出臺這項(xiàng)政策?

        實(shí)施后會帶有哪些利好?

        出臺這項(xiàng)政策,可以解決一部分人群的醫(yī)保個人賬戶資金沉淀問題。一般來講,年輕的同志身體健壯,個人賬戶使用的比較少,他的資金沉淀必較多;另一部分人群比如說長期患有慢性病的老年人,他的醫(yī)保個人賬戶資金卻不夠用。為了解決這個矛盾,讓個人賬戶資金的使用范圍擴(kuò)大。另一方面,也促進(jìn)醫(yī)保資金在家庭成員之間共享,這樣就提高了醫(yī)保個人賬戶資金使用效率,促進(jìn)醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善,事實(shí)上也順應(yīng)了群眾的需求。這樣一個制度的出臺,一個非常好的便民、惠民措施。

        根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的公報顯示,2020年,我國職工醫(yī)保參保人數(shù)為34423萬人。其中,江西省受益于這項(xiàng)政策的職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)599.03萬人。

        這六種情況不得使用醫(yī)保賬戶支付

        在擴(kuò)大個人賬戶使用范圍的同時,政策還規(guī)定,以下六種情況不得使用醫(yī)保賬戶支付:

        一、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金支付的費(fèi)用;

        二、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

        三、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

        四、在境外就醫(yī)的;

        五、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出;

        六、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。

        新政策落地,省醫(yī)療保險基金管理中心做了哪些工作?

        按照《通知》要求,省醫(yī)療保險基金管理中心第一時間向省本級各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了預(yù)告,同時開展了三項(xiàng)工作:

        一、 及時做好醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)的升級改造,確保從10月1日開始,參保人員能“刷得了卡”,及時享受醫(yī)保待遇;

        二、 持續(xù)做好這項(xiàng)政策的宣傳工作,結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動,采取干部下基層、政策大宣講、資料大放送等方式,廣泛開展形式多樣的政策宣傳活動,讓參保人員“看得清楚”;

        三、 督促做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對應(yīng)的信息系統(tǒng)接口改造,讓參保群眾屆時在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“辦得了事”,可以順利看病就醫(yī)。

        下一步

        借助全省醫(yī)保信息化建設(shè)的東風(fēng)

        大力推動個人賬戶使用人

        由本人擴(kuò)大到配偶 父母

        子女等直系親屬

        實(shí)現(xiàn)個人賬戶“家庭化”

        為廣大參保人

        提供更加便捷優(yōu)質(zhì)的

        醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)

        不斷提高群眾的

        獲得感和幸福感


        來源:省醫(yī)療保障局
        江西三套
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