一、事項名稱

基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

二、受理單位

參保地醫療保障經辦服務機構(以下簡稱“醫保經辦機構”)

三、服務對象

符合門診慢特病種條件的參保人員。

四、辦理渠道

1.現場辦理：參保地醫保經辦機構服務大廳；

2.非接觸式辦理：通過醫保網上服務大廳、贛服通、“一窗式”綜合服務系統、手機APP、微信公眾號、QQ/微信業務群、政務郵箱、定點醫療機構等不同方式積極推進非接觸式辦理，目前省本級、南昌、景德鎮、萍鄉、新余、贛州、宜春、上饒已實現。

五、辦理流程

參保人員提交門診慢特病申辦材料，由醫保經辦機構或定點醫療機構按以下流程辦理：

1.醫保經辦機構辦理流程：醫保經辦機構審核參保人員提供的申請材料，按規定定期組織集中審核，并確認備案；

2.定點醫療機構辦理流程：定點醫療機構收集并審核參保人員提供的申請材料，符合政策規定的，上傳信息或提交材料至醫保經辦機構進行確認備案。

六、辦理材料

1.醫保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎ?/p>

2.《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》；

3.病歷資料或檢查資料。

七、辦理時限

不超過20個工作日。

八、查詢方式

1.各設區市“12345”政務熱線；

2.各統籌地區醫保經辦機構咨詢電話(見附表)。

九、監督電話

各設區市“12345”政務熱線。

十、評價渠道

1.現場評價：各醫保經辦機構大廳評價器、評價二維碼、自助服務終端、意見箱等；

2.線上評價：政務服務網上平臺、手機服務平臺等；

3.電話評價：各設區市“12345”政務熱線。

十一、辦理流程圖

基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定辦理流程圖

附件：江西省門診慢特病病種待遇認定申請表